Рак простати
14-20 червня відзначається Тиждень чоловічого здоров’я. В Східній Європі тривалість життя для чоловіків є на 5 років меншою, ніж для жінок і в середньому складає 77,9 та 83,2 для чоловіків та жінок, відповідно.1 В Україні цей показник становить 68,0 та 77,81, відповідно.2
В структурі онкологічної захворюваності та смертності чоловічого населення рак простати займає друге та п’яте місце, відповідно. За 2020 рік було зареєстровано 1,4 млн нових випадки та 375 тис. смертей.3 В Україні рак простати є другою причиною смерті від онкологічних захворювань4, на профілактичних оглядах виявлено 17,7% хворих5.
З 80-х років захворюваність на рак простати різко зросла, що пов’язано з впровадженням простат-специфічного антигену (ПСА) в скринінгові дослідження, завдяки чому стало можливим виявляти захворювання на ранніх стадіях, в результаті - показники смертності почали поступово знижуватися.6,7 Однак масове використання ПСА у всьому світі, призвело до великої частоти хибнопозитивних результатів, ускладнень пов’язаних з біопсією та гіпердіагностики.8,9 Тому наразі ведеться активна дискусія щодо вдосконалення специфічності скринінгових досліджень на рак простати. Так, за допомогою визначення підвидів ПСА та його похідних можна більш точно встановити факт злоякісного процесу.
Для відсотка вільного ПСА (%fPSA), простат-специфічної РНК (PCA3) та індексу здоров’я простати (PHI) встановлені порогові значення, що дозволяє використовувати ці показники при сумнівних результатах скринінгового дослідження загального ПСА.10 Також з метою більш точної стратифікації пацієнтів з позитивними результатами скринінгу, рекомендується проведення мультипараметричної МРТ, що дозволяє зменшити число непотрібних біопсій та надмірної діагностики.10,11
Попри вагомий внесок визначення ПСА з метою раннього виявлення раку простати, даний тест не рекомендований усім чоловікам. Рішення щодо початку скринінгу повинно прийматися спільно між лікарем та пацієнтом, після ознайомлення пацієнта з усіма «за та проти».12–14 Для кожного конкретного випадку необхідно враховувати вік, наявність факторів ризику та клінічну картину.
На сьогодні більшість рекомендацій вказують, що для чоловіків середньої групи ризику це 50-55 років, а для групи високого ризику – 40-45 років, для чоловіків старше 70 років проведення скринінгу не рекомендоване, однак у випадку припинення регулярного скринінгу рішення приймається індивідуально в кожному конкретному випадку.10,15 При цьому повідомляється про зростання частоти раку простати у молодих чоловіків (25-40 років), при цьому ризик наявності віддалених метастазів на момент постановки діагнозу в 6 разів більший, ніж в старшій віковій групі.16,17,18
1. EMHF – Welcome • Wilkommen • Bienvenue. Accessed June 11, 2021. http://emhf.org/
2. Life expectancy at birth (years). Accessed June 11, 2021. https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/life-expectancy-at-birth-(years)
3. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
4. 10 月经济数据的四个“异常”—— 10 月经济 数据解读. Published online 2020:1-2.
5. ЗН передміхурової залози С 61. Published online 2020:2019-2020.
6. Negoita S, Feuer EJ, Mariotto A, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part II: Recent changes in prostate cancer trends and disease characteristics. Cancer. 2018;124(13):2801-2814. doi:10.1002/cncr.31549
7. Bellier A, Colonna M, Delafosse P, Seigneurin A. Incidence of prostate cancer and net survival by grade in a geriatric population: A population-based study in a French administrative entity from 1991 to 2013. Cancer Epidemiol. 2018;56(July):60-66. doi:10.1016/j.canep.2018.07.007
8. Fenton JJ, Weyrich MS, Durbin S, Liu Y, Bang H, Melnikow J. Prostate-specific antigen-based screening for prostate cancer evidence report and systematic review for the us preventive services task force. JAMA - J Am Med Assoc. 2018;319(18):1914-1931. doi:10.1001/jama.2018.3712
9. Hayes JH, Barry MJ. Screening for prostate cancer with the prostate-specific antigen test: A review of current evidence. JAMA - J Am Med Assoc. 2014;311(11):1143-1149. doi:10.1001/jama.2014.2085
10. American Cancer Society. Prostate Cancer Early Detection, Diagnosis. Am Cancer Soc. Published online 2017:1-25.
11. Reeves FA, Corcoran NM. Advances in prostate cancer. Aust J Gen Pract. 2020;49(4):200-205. doi:10.31128/AJGP-09-19-5055
12. Should I Get Screened for Prostate Cancer? | CDC. Accessed June 11, 2021. https://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/get-screened.htm
13. THE BOTTOM LINE. Accessed June 11, 2021. www.asco.org
14. (No Title). Accessed June 11, 2021. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/cancer-control/en/booklets-flyers/testing-for-prostate-cancer-handout.pdf
15. Prostate Cancer: Early Detection Guideline - American Urological Association. Accessed June 11, 2021. https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline
16. Bleyer A, Spreafico F, Barr R. Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adolescent challenge. Cancer. 2020;126(1):46-57. doi:10.1002/cncr.32498
17. Sartor O, Bleyer A, Spreafico F, Barr R. Why is prostate cancer incidence rising in young men? Cancer. 2020;126(1):17-18. doi:10.1002/cncr.32497
18. Ding YC, Wu H, Davicioni E, et al. Journal of Translational Genetics and Genomics Prostate cancer in young men represents a distinct clinical phenotype: gene expression signature to predict early metastases. J Transl Genet Genom. 2021;5:50-61. doi:10.20517/jtgg.2021.01
Cлідкуйте за новинами у наших каналах:
